抗生物質と腸内細菌

　抗生物質は腸内細菌叢を乱すことが知られています。腸内
細菌叢の乱れはさまざまな病気や体調不良とつながるため、
できるだけ最小限の使用になるよう医療者側も患者側も意識の
改革が必要な時代になっていると思います。

　医療者側の意識改革はやはり専門家だけあって相当進んでいる
ように感じます（私が薬剤師だから肩入れしているわけでは
ありません）。例えば、いわゆるかぜ症候群に対し、抗生物質の
使用はかなり少なくなっているのではないでしょうか。

　一方、患者側の意識は少しずつ高まっているとはいえ、まだ
まだではないでしょうか。タイプは大きく２つ。１つは極端に
抗生物質を避けようとする人。もう１つは抗生物質を信仰する
くらい欲しがる人。

　抗生物質を避ける人は、必要な抗生物質でさえも飲まず、
あるいは自己判断で中断し、症状を悪化させた結果、最終的に
抗生物質の使用量が増えてしまうことになります。

　抗生物質の信仰者は、不必要な抗生物質を使うために耐性菌を
増やしたり常在細菌叢を乱すことになります。そして、医療費の
無駄使いにもなります。どちらも賢い使い方とはいえません。

　私の考え方というか一般的な考え方は、必要なときにシッカリ
使って（十分な量を充分な期間）、結果的に最小限の使用量で
抑えることに尽きます。とにかく中途半端がいけないのです。
腸内細菌叢を守るためにもです。

　そして、このほかに最近、新しい報告がありました。糖分の
摂取を控える方が腸内細菌叢の乱れが少ないというものです。
Sugar-rich foods exacerbate antibiotic-induced
 microbiome disruption

　いくつかの制約はあるため今後の検証が必要ではあるものの
どうしても抗生物質や抗菌薬を使わなければならない人にとって
一つの示唆となります。

　もちろん、食物繊維を摂ることも大切ではありますが、さらに
糖分の摂取を控えると、より強力に腸内細菌叢を守ることが
できそうだと今回の報告でわかったことは大きな一歩でしょう。

　まずは、日頃の健康管理で抗生物質を必要とするような体調
不良を起こさないこと。そして、どうしても抗生物質を使用する
ことになったら、シッカリ使うこと。それに加えて、食事や間食、
ドリンク類の成分にも気をつけることが抗生物質の悪影響を
減らすことにつながるのでしょう。

　そのための一助になれれば幸いです。

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　漢方薬と東洋医学の相談、心療内科領域の心の相談、丁寧な説明

長岡の相談薬局・ひろはし薬局　　TEL  (0258)37-7551

　薬剤師・公認心理師・スクールカウンセラー　　廣橋　義和

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　薬機法の関係で、具体的な薬品名は表示を控えています。

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ひきこもり・うつ病などのメンタル相談、外見の気になる皮膚病相談、

病中・病後など体力低下による外出困難な場合、など遠慮なく

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嚙み合わせ、顎関節症、歯ぎしり、呑気症

　漢方相談および心理相談を受けていて、意外にも多くの方が
語られる症状に「歯ぎしり」や「ゲップ」があります。
語られなくても、気にしている方はけっこういるんじゃないかと
思うわけです。

　学会に参加していると、多くは歯科の先生が発表や報告をして
いるので、歯医者さんでは頻繁にみる症状かも知れません。
そして、その多くは治りにくく、心の問題として対応してくれれば
良い方で、「異常なし」とか「精神科に紹介する」などと軽く
あしらわれているのではないかとも想像するわけです。

　私のところへ漢方相談にきた人なら、漢方薬を中心に考えて
ゆきます。上手くいくこともあれば、多少改善するけど満足する
レベルではないという人もいます。

　先日参加した合宿式の研修会で、催眠を取り入れたリラクセー
ションを学びました。自律訓練法や漸進的筋弛緩法に応用しても
いいでしょう。漢方薬と組み合わせたら、とても効果が上がる
ように感じました。

　「噛む」のは、動物であれば攻撃を意味します。「食いしばる」
のは、ガマンする場面をイメージさせます。どちらも何らかの
危機的状況に陥ったことで、身体はストレス反応として筋肉を
緊張させているわけです。

　もちろん、抗ストレス作用のある漢方薬は多数ありますが、
それだけで完結するようなストレス社会ではもはやありません。
そもそも、ほとんどの人は、ストレスへの対処法を学んできて
いません。

　心身医学の立場から言えば、歯科での必要な治療は必要
ですが、それを踏まえたうえで、ストレスへの対処法として
リラクセーション法を組み合わせるのが重要だと考えます。

　当薬局であれば、漢方薬とリラクセーション法を組み
合わせることが、必須ともいえる時代に入っているように
感じるわけです。

　となれば、いろんなリラクセーション法を紹介することに
なります。その人その人によって効果的な方法は異なります。
ちょっとした深呼吸やストレッチで済む人、漸進的筋弛緩法が
良い人、自律訓練法や催眠療法が必要な人、などなど様々
でしょう。

　そんなスキルを身につけることで、薬を減らすことが可能
となり、薬を止めても大丈夫と思える自信も育つのではない
でしょうか。
これこそ、心療漢方の喜びと考えます。

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うつ病とストレス

　先日、Web視聴した新潟精神医学懇話会で、鳥取大学の岩田正明
教授の話を聞きました。数日前のＮＨＫスペシャルでも鳥取大学の
研究の一端が取り上げられたこともあり、興味深い内容でした。

　脳内の炎症とうつ病や慢性疲労症候群などの関連は、１～２年
前の当薬局でのセミナーでも紹介してあるので、私には新しい
情報というわけでもありませんが、ストレスによって脳内炎症が
生じ、その結果、脳内の神経細胞が障害されるという視点には、
納得することが多々ありました。

　現在のうつ病治療の主力は、セロトニンやノルアドレナリンを
ターゲットにした「モノアミン仮説」に基づくものです。効果は
当然ながら出てますが、このモノアミンだけでは説明のつかない
現象（矛盾）があったのです。

　これまでＢＤＮＦ（脳由来神経栄養因子）が関係しているという
理由で、この矛盾は説明されていたと思いますが、ストレスにより
生じた炎症で神経障害が起こった結果、うつ病を発症するとの
説明で、ほぼ矛盾は解消されたように思います。

　炎症が関係するのであれば、その炎症を抑える医薬品や食品が
効果を現すはずですが、実際にそんな結果も報告されています。
例えば、確か魚の摂取が多いとうつ病になりにくいというような
報告があります。

　このように鳥取大学の岩田教授らが提唱する神経炎症仮説は
強い説得力を持ってうつ病の現象を説明できると考えます。
今度は、先ほどの魚の摂取を増やすといった食事や生活習慣で
炎症を抑え、回復や予防の可能性を探りたくなります。

　また、ストレスの方へ目を向ければ、主なストレスとなる
対人ストレス（人間関係など）が注目されます。海外では、
うつ病治療は、まず認知行動療法や対人関係療法などの心理
療法が推奨されています。

　うつ病の治療となれば、心理療法を積極的に用いたいもの
ですが、予防であればコミュニケーションスキルを磨くことが
効果的に感じています。

　いずれにしても、神経炎症仮説の今後の評価を注意深く見守って
ゆきたいと思います。
併せて、神経炎症仮説に基づいて、食事やメンタルヘルス対策を
提案したいと考えています。

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中村ゆりさんの大腸がんに想うこと

　先日、俳優の中村ゆりさんが大腸がん（直腸がん）で若くして
亡くなられたとの報道がありました。４４歳という若さに驚いて
いる方も多いと思いますし、私もその一人です。
中村ゆりさんのご冥福をお祈りいたします。

　大腸がんは、日本では患者数第１位のがんです。食事の欧米化
などが原因とされていますが、それだけでは説明できず別の原因が
探求されてきました。

　１１日にエムスリーからのメールマガジンで、大腸がんの原因
としてコリバクチンという細菌毒素が高率に確認されたと知り
ました。コリバクチンは一部の大腸菌が産生する毒素です。

　胃がんの発症にピロリ菌が関係しているとわかってから、胃がん
対策としてピロリ菌除菌が保険適用されました。同様に大腸がん
対策として、コリバクチンを産生する大腸菌の除菌療法が制度化
されるかもしれません。

　今回のニュースでは、大腸がんの４４.８％に、４０歳未満の
若さで大腸がんを発症した人では約７０％に、コリバクチンの
影響が認められたといいます。

　大腸がんは若い人にも増えているがんです。中村ゆりさんが
１０数年前に発症していることを考えれば、コリバクチン産生
大腸菌が原因の大腸がんだったと充分考えられるのです。

　今後は、効果的な検査法や除菌法が開発されてゆくことと
考えます。そして個人的には、コリバクチン産生大腸菌と便秘
との関連には強い関心があります。

　また、おそらく、欧米化された食事とは関係が深いと推測
しています。今回のニュースから言えることは、食事を見直し
便秘にならないよう生活習慣を修正することでしょう。
場合によっては、緩下作用と抗菌作用のあるダイオウなどを
配合した漢方薬が、大腸がん予防に役立つかもしれません。

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キシリトールは安全な甘味料なのか？

　キシリトールは虫歯予防に効果的ということで、ガムなどに
使用されている人工甘味料です。もしかしたら、歯科医にすすめ
られて使用している方も多いかもしれません。

　そのキシリトールの健康に対する話題を何回か目にしたので
今回のブログで取り上げてみました。
２０２６年８月にドイツで開催された欧州心臓病学会でカナダ・
マギル大学のThomas M. Zhengらの報告は、心筋梗塞や脳卒中
などの心血管疾患が増加したというものです。

　平均年齢６０歳以上で、カナダでは６年間、ヨーロッパでは
３０年間の前向き観察コホート研究を解析した結果です。
その結果、血液中のキシリトール濃度が高いほど、心血管疾患を
１.０９～１.８６倍発症しやすいことがわかりました。

　虫歯予防の中心は、小児および青年期の比較的若い人達だと
考えられますので、おそらく若い人たちがキシリトール製品を
使用する分には今回の報告を気にし過ぎる必要はないでしょう。

　ところが、中年期以降の人達になると話は変わります。
虫歯予防のメリットよりも心血管疾患のデメリットが大きく
なりますので、「歯に良さそうだから」というイメージで
使い続けるのは少し考えた方がいいかもしれません。

　もっとも、今回の報告にはアジアの人種は含まれていません。
したがって日本人に、そのまま当てはまるかは慎重に判断する
必要があります。とはいえ、少なくとも中年期以降の年代では
キシリトールの恩恵は限られたものになりそうです。

　それでもガムを嚙むことで、唾液の分泌が増加して口腔内の
衛生状態が向上し歯周病予防や糖尿病などの生活習慣病対策に
良いこともわかってますが、その場合もキシリトール配合に
こだわる必要はないでしょう。

　むしろ中年期以降は、ブラッシングなどにより積極的に
歯周病対策をすすめる方が大きなメリットにつながります。
キシリトール入り製品を使用されるなら、一度メリットと
デメリットを天秤にかけて判断してみてはいかがでしょうか。

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脳のゴミ処理に睡眠と○○

　６０歳を過ぎると認知症が気になります。
何をすると良いのか？　いろいろ情報を集めたくなりますよね。
その努力に水を差すわけではありませんが、画期的な方法は
私の知る限り残念ながら無いようです。

　ただ、当たり前すぎて軽視されやすい印象ですけども、
食事、嗜好品、運動（活動）、生活リズム、睡眠及び休養、
心理的な健康（コミュニケーションやストレス・コーピング）、
これらは基礎となるものです。

　その基礎の上に、いろいろと脳を保護する方法がプラスされる
ことで、最大限の効果が引き出されるのではないでしょうか。
たとえば、魚油の不飽和脂肪酸やビタミン類、一部のハーブ・
薬草などが注目されています。

　しかし、その前に私がよく喩えるのは、部屋に新しい道具を
入れる前に、部屋を片付ける必要があるということです。
ゴミや古い道具が残ったまま、新しい道具を入れても、その
性能を充分引き出すことは難しいでしょう。

　そこで、脳のゴミを処理するシステムが私たちにはもともと
備わっているのです。このゴミは、放っておくと、脳の機能を
低下させ、場合によっては脳を壊したりします。その結果、
アルツハイマー型認知症やパーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症
（ＡＬＳ）などの脳神経系が侵される病気になると考えられます。

　そのゴミ処理の重要なシステムが睡眠です。意識を低下させ、
筋肉も弛緩させて、自然界では敢えてリスクを冒す時間にも
かかわらず、人生の1/4～1/3の時間を睡眠に当てるのは、
そんな意味があるようです。

　さらに、日中もそのシステムは働いていることがわかりました。
それが、日中の活動中の腹筋の運動だそうです。
Garborg CS, Ghitti B, Zhang Q, Ricotta JM, Frank N,
 Mueller SJ, Greenawalt DI, Turner KL, Kedarasetti RT,
 Mostafa M, Lee H, Costanzo F, Drew PJ. Brain motion
 is driven by mechanical coupling with the abdomen.
 Nat Neurosci. 2026 Apr 27. doi: 10.1038/s41593-026
-02279-z.
これによって脳脊髄液が動き、脳に栄養を送ったり、ゴミを回収
して処理しているということです。

　このあたりがハッキリしてきたことで、如何に基礎的な生活習慣
としての、睡眠や日中の活動（運動や何気ない動作も含まれる）が
評価の定まらないサプリメントなどに手を出すよりも重要だと
わかってきたのです。

　日中の活動に励めば、食事も美味しく頂けますし、適度な
疲労感によって質の良い睡眠に繋がり、そのうえ心理的な
健康度も上がることでしょう。
最強（といってもいいくらい）の脳の保護策は、研究が進んでも
当たり前すぎる生活習慣にあるようです。

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副鼻腔炎と咳との関係

　お恥ずかしい話、夏風邪をひいて治るまで２～３週間ほどの
期間を要してしまいました。今までであれば４～５日である程度
回復していたものの年齢相当の回復力低下を実感せざるを得ない
現実に直面していました。

　さすがに１０日ほど経ったころ、自分の治癒力だけでは限界と
思い、漢方薬の力を借りることにしました。夏だったこともあり、
薬の必要性を感じなかったということと自分の回復力を信じて
いたことがあったわけです。

　症状は、粘性（膿性ではない）の鼻水と咳でした。咳の出方は
明らかに後鼻漏によるもので、自分を実習台として後鼻漏による
咳のパターンを体験しながら再確認していました。知識としては
知っていたものの、体験を通すと微妙な点まで明らかになった
ことは幸いです。

　さて、風邪をひいた後に咳だけ残ることは多くの方が経験
していることと思います。今まで、感冒後咳嗽として一括りに
してきていましたが、今回の経験を通して過去の相談を振り
返ると、意外と多くの副鼻腔炎による咳があったことに気づき
ました。

　少し長引いた風邪症状（微熱、倦怠感、食欲不振など）は
漢方相談が得意とする分野です。もちろん、咳の相談も
よく受けます。今回の体験は、感冒後咳嗽として一括りに
していた咳症状を、副鼻腔炎による咳を考慮して対応する
ことの重要性を教えてくれました。

　副鼻腔炎による咳は、気管支炎による咳とも咳の出方が
違いますし、アトピー咳嗽や咳喘息とも異なります。
咳の出方のパターンや特徴が異なるので、当然に使用する
漢方薬も異なってきます。

　もちろん体質の要素も加わるので、咳に使う漢方薬は
ざっと３０～４０種類はあるのです。

　ところで、冒頭の私の咳と鼻炎ですが、漢方薬を飲むと
「あ～、治っていく感じがするなぁ」という体験ができ
ました。漢方薬に身体が反応しているという感じです。
飲みだして２～３日で、かなり楽になったものです。

　一方、漢方薬の効き方を自分で体験できたことは収穫
でしたが、自身の年齢も意識せざるを得ない体験でした。
いろんな場面で体力の衰えを実感しますが、病気に対する
抵抗力や回復力も総じて衰えていることから、過信しないで
大事に自分の身体を使っていこうと思います。

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