先週は、土曜日に薬剤師仲間との皮膚病勉強会、翌日曜日は東京での漢方勉強会、それぞれの講師役だったために資料作りに忙殺された毎日でした。皮膚病は５００ページ以上の教科書を１年かけて解説する役の最終回でしたし、漢方は原典と漢字辞典を調べる難解な作業で無事に終わりホッとしています。これからしばらくは薬局業に専念できそうです。
さて、皮膚病の治療で大きな役目を果たすステロイド軟膏。６〜８割の皮膚病に対して使われる重要な薬ですが、慢性的に使用すると免疫抑制作用が裏目に出て皮膚感染症にかかりやすくなります。加えてステロイドを含めて免疫抑制剤は、膠原病はじめ各種の慢性的な難病に対しても使用されており、その結果かハッキリしませんが皮膚感染症は増加しているとの報告があります。
皮膚という二次元の平面に映し出される病像は、赤く盛り上がることが多いのでステロイドがよく効きます。しかし、カビや細菌やウィルスでも同様の変化を起こしますし、厄介なことにこれらの感染症にステロイド軟こうを使いますと一時的に軽快しても逆効果で悪化するのです。
だから、その区別をするために５００以上ものページを使って特徴を頭に入れる必要があるわけです。あまりよく知らなくても６〜８割はステロイドを使えば改善しますから安易に使われている感がありますが、でも慎重に使わないと副作用などで逆襲される可能性もあります。我々薬剤師も一生懸命勉強して知識を叩き込む必要があるわけですね。
皮膚病を見たら、最低でも拡がりや分布の様子を確認します。そして平面でなく立体の三次元構造を浮かべなくてはなりませんし、時間と共に変化する時間軸を入れた四次元で理解することが大切なのです。これができて初めてまともな皮膚病相談が行えると思います。
カビやウィルスに比べ細菌は拡大スピードが速いので、間違えて（あるいは知らずに）ステロイド軟こうを使うとあっという間に広がる可能性があります。特に人食いバクテリアの場合は文字通り命取りになることさえあるわけです。ですから安易なステロイド軟こうの使用は注意しましょう。
ただ、確認さえできればステロイド軟こうほど確実に効果を上げるものは多くありませんから、適切に使えば劇的効果が期待できます。
暖かくなり肌を露出する機会が増えるこれからの時期は皮膚病が増えます。虫による皮膚病も増えますし接触性の皮膚炎もあります。不用意な肌の露出は皮膚病の原因になりますからご注意ください。
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